“医生，我才26岁，怎么腰背总是酸软、没力气？”
前几天，上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任赵咏芳接诊了一名年轻患者小陈。她是上班族，每天久坐办公，缺乏运动；饮食也不够均衡——奶茶、速食是日常，牛奶和豆制品却很少摄入。起初，她以为腰背不适只是久坐劳损，并未放在心上。直到后来偶尔轻微弯腰也会感到腰部隐痛，才来到医院检查。骨密度检测结果显示：正值骨量积累的关键阶段，小陈的骨密度却明显低于同龄人，已出现低骨量甚至早期骨质疏松的风险。
今天（20日）是世界骨质疏松日，赵咏芳提醒，骨质疏松并非老年人的“专利”，各个年龄段都应重视骨骼健康；同时，防治骨质疏松不能只关注骨密度，还应重视肌肉含量和力量，做到“骨肌同管”。
骨头和肌肉，为何要一起管？
骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构受损为特征的疾病，会导致骨骼脆性增加，使患者在轻微外力甚至日常活动中即可能发生骨折。其中，髋部骨折是最严重的后果之一。
赵咏芳介绍，老年人跌倒时髋部易受冲击而骨折，往往需要手术；术后长期卧床还可能引发并发症，严重时可能危及生命。正因如此，老年人髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”。
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但骨折风险并不只取决于骨骼，肌肉同样不容忽视。此前，70多岁的王阿姨就因反复骨折成了赵咏芳的“老病号”。检查发现，王阿姨的骨密度虽未降至特别严重的程度，但肌肉含量和力量不足，从而增加了再次骨折的风险。
赵咏芳说，随着年龄增长，人体骨量会逐渐下降，肌肉也可能出现质量下降、力量减弱等变化。这不仅会影响行走和起身等日常活动，还可能削弱身体的平衡能力，增加跌倒风险。一旦骨骼脆弱与肌肉力量下降同时存在，发生脆性骨折的风险也会进一步增加。因此，骨质疏松防治不仅要关注骨量，还要重视肌肉功能、步态和平衡能力。
预防骨松，吃钙片就可以了吗？
调整生活方式是预防骨质疏松的基础。饮食上，应注意摄入充足的钙和维生素D，可多食用奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙的食物，并结合自身情况适当运动。同时，应避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯。
对于绝经后女性、老年人、有脆性骨折史或骨质疏松家族史者等高风险人群，可在医生建议下进行骨密度检查，尽早识别风险。
需要特别提醒的是，不少人一提到预防骨质疏松，第一反应就是“吃钙片”。但赵咏芳提醒，骨质疏松并非单纯由缺钙引起，而是骨量减少、骨组织微结构受损等多种因素共同作用的结果。骨骼健康还需要蛋白质、维生素D等多种营养素的支持，只关注钙片而忽视整体营养均衡，并不能解决所有问题。
此外，减重人群也需要关注骨骼和肌肉健康。此前，40岁的张先生为了减肥，自行使用司美格鲁肽，同时坚持锻炼，后来在做俯卧撑时发生足部骨折，检查后发现其骨量有所减少。赵咏芳表示，减重不能只关注体重秤上的数字，如果缺乏专业指导，采取过度减重或不合理的饮食、运动方式，可能影响肌肉和骨骼健康。
中西医结合诊治骨松
在骨质疏松治疗上，曙光医院有着鲜明的中医特色。“我们做过真实世界研究，针对极高骨折风险的老年人群采用中西药联用方案，一年内骨密度提升幅度可达到西药单用三年的水平。”赵咏芳表示。
76岁的赵奶奶便是一个典型案例。她的髋部骨密度T值一度低至-4.9，骨折风险评估为29%。经过中西药联用治疗，骨折风险降至5.2%，步速从低于1米/秒提高到1.2米/秒，握力改善、起坐时间缩短。
为加强骨质疏松及脆性骨折的全程管理，曙光医院还与社区协作，对骨折高风险人群进行筛查、评估和转诊，并加强骨折后的治疗随访，帮助患者实现早发现、早干预，降低再次骨折风险。
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